snowqueen的部落格

前陣子接受小兒科會診一位新生兒病房的小朋友，才出生11天，但每每餵奶都從鼻子嗆出來，困難得讓護理師都束手無策。

然而這個小baby並沒有任何呼吸道的症狀，不喘、不黑、血氧也還ok。

讓人不禁好奇起是什麼原因讓他進食這麼困難？

 嬰幼兒會吃東西從鼻子嗆出 (nasal regurgitation) 的可能疾病有

1.      軟顎結構缺損

2.      喉部的窄縮

3.      憩室

4.      食道阻塞

5.      功能性的吞嚥障礙 (functional swallowing disorder)

 從鼻子逆流與一般嘔吐的差別在於，嘔吐之前通常會較出力 (force)、會有噁心感、乾嘔(retching)、作嘔 (gagging)

 目前定義functional infant regurgitation應包括以下三個症狀：

1.      至少有三周會有胃內含物逆流出

2.      每天至少2次

3.      在1歲之前

4.      若出現乾嘔、出血、拒絕進食或呼吸問題就不能算在此病

 Vs. gastroesophageal reflux (GRE): 是指胃內含物逆流到食道

 Vs. gastroesophageal reflux disease (GERD): 因為逆流造成的影響，較少出現在健康的嬰兒，但常出現在早產兒、腦性麻痺或慢性肺病的小朋友。常伴隨的併發症包括吸入性肺炎、食道發炎、中央的胸痛、拒絕進食、體重增加不好、貧血

 所以upper GI series & endoscopy是必要的檢查