● 聽力損傷後,中樞神經會啟動 重塑 功能,也就是對聽力損失的代償。藉由這樣的代償作用,就可以讓耳鳴的強度減輕。
● 大部分的人藉由代償,可以讓耳鳴消失 或 強度降低到不影響生活的程度。但並非所有人都可以有完美的代償,且這種代償的機制是不穩定且脆弱的。所以一旦在代償過程中有其他因素的干擾,就容易使耳鳴加重 或 再次出現。
● 會影響代償的因素有:
1. 年齡:年紀大的在中樞神經的抑制功能會變弱
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● 概述
1. 是第二常見的反覆性眩暈,僅次於耳石脫落症
2. 主要發作在30-60歲
3. 女性較多,是男性的3倍
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● 概述
1. 發作於30-60歲,高峰在40-50歲,但沒有性別差異
2. 是第三常見的週邊型眩暈,第一名是良性姿勢性眩暈,第二名是梅尼爾氏症。
● 症狀
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久違的國外旅行,選擇了一個猴子大爺沒辦法去的大陸地區。
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Kerotosis obturans (KO) 阻塞性角化病定義為大量的脫落角質層累積在外耳道較會造成四面八方全面性的外耳道變寬通常會造成突然的傳導性聽力障礙,伴隨著厲害的疼痛。耳膜可能會變厚,但很少耳漏。侵犯方式:若有影響中耳腔,多是經由耳膜成因:目前認為跟濕疹、脂漏性皮膚炎、支氣管擴張症有關,造成ceruminous gland的刺激,而有後續的epidermal plug。所以KO有可能同時兩側發作。影像:因為作用為bony "expansion",所以不會造成鄰近組織的侵犯,僅會看到耳道內有軟組織成分,伴隨著廣泛變寬的外耳道病理:上皮底下的發炎變化,但沒有骨質的侵犯。累積的角質呈層狀堆積 (像洋蔥皮)治療:多以保守治療、頻繁清潔 及 追蹤即可,只是有可能需要在全麻下清理。遇到頑固的病例,仍需要手術作耳道重塑形。
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聽覺耐受性下降 (reduced or decreased sound tolerance) :由Jastreboff提出,主要分為以下幾類 Hyperacusis (聽覺過敏): 對正常環境聲音出現的異常耐受,或 對常人未感任何危害或者不適的聲音做出持續誇張或者不恰當的反應。通常表現為對一些很小的聲音產生驚嚇、焦慮、激動等情緒。Misophonia (厭聲):也可視為選擇性的聽覺過敏。因為這些人會對某些特定的聲音持負面反應,但聽覺系統本身並不會異常興奮,而是因為聽覺神經直接與邊緣系統產生關聯,使得邊緣系統和自主系統有高度異常的反應。通常表現為對聲音的不喜歡、厭惡、恐懼,且多是對別人發出的聲音。Phonophobia:可視作misophonia的一種次分類,但以恐懼為主要表現
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最主要是為了要診斷或排除
1. 猝睡症 (narcolepsy)
2. 不明原因的嗜睡 (idiopathic hypersomnia)
3. 週期性的肢動症 (periodic limb movement disorder, PLMD):睡眠期間週期性不自主的肢體動作
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顳顎關節疾病其實涵蓋了
1. 咀嚼肌
2. 顳顎關節
3. 周圍骨性和軟組織
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蛤蜊
選蛤蜊一定要選在清澈的水中的
處理方式:鹽水泡2小時→清水泡2小時→瀝乾水分放冷藏,可放2天;若5~6天後才要吃,就不要泡水。
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煮義大利麵
1. 滾水放鹽巴
2. 義大利麵下之前的鹽滾水煮,加上少許橄欖油,約煮8~10分鐘,但依不同義大利麵而有所不同
3. 下海鮮料時,若是蛤蜊就要先煮開,若是蝦子、中卷...則下麵後再加。(蛤蠣煮到開就要先拿起來,不然會太老!)
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