◎ 雙耳聽力的重要性

1. 在嘈雜環境中有較好的語音辨識能力

2. 藉由聲音到達兩耳的時間差和強度差,可以幫助人「聽聲辨位

3. 能聽到較好的聲音品質

◎ 對於單側聽障的治療方式

1. CROS (Cross Routing of Offside Signal)跨傳助聽器

 在患側耳有一麥克風,負責將患側耳感受到的聲音傳至放置在健側耳的接受器 (receiver) 和放大器 (amplifier)

 傳統CROS的缺點:

(a) 兩耳助聽器再加上中間的連接線極不美觀;

(b) 好耳會有悶塞感(occlusion);(c) 整體聽覺的改善不彰;

(d) 在某些特定環境或嘈雜環境的語音解析度是不好的;

(e) 在1000Hz以上才有較好的聲音定位。

 新型CROS:已改善了傳統CROS的缺點,包括以無線代替有線、以開放系統改善好耳悶塞感的不適、在較廣頻率皆能聲音定位。然而,不可避免的缺點仍包括了

(a) 仍需要雙耳佩戴,所以好耳需配戴助聽器這件事往往難以讓病人接受;

(b) 當噪音來源靠近患側耳時,CROS的效果會大打折扣。

 BiCROS (Bilateral routing CROS):有部分病人的好耳仍需要將聲音放大,並非只用患側耳傳來的音量就夠。

2. BAHA (Bone-Anchored Hearing Aids)

 在患側耳手術植入助聽器,再藉由頭顱骨傳導的方式傳到健側耳

 較昂貴、需要手術和術後的植入傷口照護

 曾有研究分析,使用BAHA病人的「噪音環境語音辨識度」比CROS好,但在聲音定位上兩者是差不多的

 BAHA 的其他適應症包括了:外耳道或中耳的先天性異常、後天性的耳道狹窄、不符合手術條件的耳硬化症、長期流膿耳或反覆外耳炎;傳導性或混合型的聽力障礙

3. 電子耳 (Cochlear implant, CI)

 可改善患側耳的聽力、改善聲音定位、改善嘈雜環境的聲音辨識度、減小耳鳴聲

 然而,電子耳之於單側聽損的病人,在現今許多國家 (ex: 美國、南韓...) 都仍是不被允許

4. Bone bridge hearing aid

5. FM 無線調頻系統:佩戴在好耳,利用好耳接收老師...等訊號來源。

◎ 既然好處多多,這些病人們為什麼還是有點抗拒助聽器?

1. 美觀問題

2. 效果不如預期

3. 高費用

 

參考資料:

Harford E, Dodds E (1966) The clinical application of CROS. A hearing aid for unilateral deafness. Arch Otolaryngol 83:455–464

Baguley DM, Bird J, Humphriss RL, Prevost AT (2006) The evidence base for the application of contralateral bone anchored hearing aids in acquired unilateral sensorineural hearing loss in adults. Clin Otolaryngol 31:6–14

Lin LM, Bowditch S, Anderson MJ, May B, Cox KM, Niparko JK (2006) Amplification in the rehabilitation of unilateral deafness: speech in noise and directional hearing effects with bone-anchored hearing and contralateral routing of signal amplification. Otol Neurotol 27:172–182

Ryu NGMoon IJByun HJin SHPark HJang KSCho YS (2014) Clinical effectiveness of wireless CROS (contralateral routing of offside signals) hearing aids.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 Jun 21.

Siau DDhillon BAndrews RGreen KM (2015) Bone-anchored hearing aids and unilateral sensorineural hearing loss: why do patients reject them? J Laryngol Otol. 2015 Apr;129(4):321-5

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